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云顶集团4118.com呼吸与危重症医学科顺利完成首例经支气管镜右主支气管肿瘤切除术
双击自动滚屏 发布时间:2019-11-28 15:28:10 阅读:605次 【字体:

呼吸内科  

2019117云顶集团4118.com呼吸与危重症医学科医疗技术团队顺利完成首例经支气管镜右主支气管肿瘤切除术,成功为患者重新开放右主支气管,有效解决患者呼吸困难症状。    

患者男性,55岁,因反复刺激性干咳20余天,胸闷、气促2+入院,经辅助检查及病理诊断,结合临床病史,考虑食管鳞状细胞癌浸润右主支气管。

2019115日,在呼吸内科门诊办公室行全院MDT讨论,结合病史及相关辅助检查,患者诊断明确,因食管鳞状细胞癌浸润右主支气管,使管腔完全阻塞,有经支气管镜肿瘤切除手术指征,未发现绝对手术禁忌症,术中可能出血、呼吸、心跳停止等风险。患者右支气管血管粗大丰富且与左侧主支气管相通,为防止术中大出血,减轻手术风险,拟定于115日下午为患者行支气管动脉栓塞术,术后保留鞘管,以保证患者手术安全。在术前充分准备、病情评估严格把控适应症、禁忌症前提下,将治疗方案、手术风险与患者及家属沟通后同意手术并愿承担相应风险。

20191179:00,在呼吸与危重症医学科医务人员的共同参与和手术室、麻醉科及介入科人员的分工合作下,由呼吸与危重症医学科黄江主任医师操作,心电监护及全麻状态下,予以支气管镜经气管插管进入,确认右主支气管肿瘤病灶,病灶严重阻塞管腔,质松脆,促之易出血。反复多次予以冷冻探针冻切右主支气管肿瘤瘤体,并清除肿瘤组织,当发生少量出血时及时用凝血酶局部喷洒止血及氩气刀电凝止血,顺利切除大部分右主支气管瘤体,同时发现右肺上叶开口处及右肺中间段支气管管壁肿瘤残留,分次予以氩气刀电凝热消融治疗,经过气道治疗切除及清理气道,右主支气管完全开放,支气管镜下可见右肺上叶及右肺中下叶支气管开口通畅,腔内未见新生物生长,术中出血约30ml,术中患者未发生严重并发症,于9:50内镜手术顺利结束,患者清醒后送入麻醉科复苏室继续观察生命体征。于10:31患者在医务人员陪同下回到病房,术后患者一般情况良好,生命体征平稳,呼吸困难明显缓解,患者及家属露出了满意笑容,连声致谢!

 

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右主支气管新生物,导致右主支气管狭窄

 

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右肺不张

 

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冷冻探针冻切右主支气管肿瘤瘤体清除肿瘤组织

 

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氩气刀电凝热消融治疗

 

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右主支气管完全开放

 

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